Simulação computacional aplicada a análise de capacidade e testes de cenários produtivos para uma sala de urgências e emergências de um hospital de grande porte
| Autor | Fabrício Badalotti |
| Páginas | 185-209 |
SIMULAÇÃO COMPUTACIONAL APLICADA A ANÁLISE DE CAPACIDADE E TESTES DE CENÁRIOS
PRODUTIVOS PARA UMA SALA DE URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS DE UM HOSPITAL DE GRANDE
PORTE
Fabrício Badalotti
Especialista em Gestão da Produção, na área de Engenharia de Produção
Informações de Submissão
Recebido em 10/06/2017
Aceito em 27/10/2017
Publicado em 25/03/2018
Resumo
Este artigo apresenta um modelo de simulação
computacional do fluxo de pacient es submetidos a procedimentos
cirúrgicos em caráter de urgência ou emergência no Bloco Cirúrgico
(BC) de um Hospital Universitário. O estudo é composto por: i)
Definição dos elementos e etapas que influenciam o funcionamento
da sala de Urgências e Emergências do Bloco Cirúrgico; ii) Coleta dos
tempos das etapas do processo produtivo e definição de tempos
característicos; iii) Geração do modelo de Simulação Computacional;
iv) Geração de cenários alternativos para funcionamento do
processo produtivo; e v) Análise dos cenários elaborados. Através
destas etapas foi possível identificar os elementos do processo que
mais impactam no atendimento desse perfil de pacientes, testando
hipóteses alternativas de funcionamento da estrutura cirúrgica,
avaliando seus resultados e propondo alterações no processo que
permitam aprimoramentos no BC. Dentre os principais resultados
alcançados destaca m-se: i) desenvolvimento de um modelo
computacional confiável para análise do processo de at endimento
desse perfil de paciente; ii) identificação dos limites de capacidade
produtiva da estrutura atualmente existente em d iferentes
cenários; iii) entendimento quantitativo de cenários produtivos para
tomada de decisão; e iv) avaliação do impacto gerado por variações
abruptas na demanda por procedimentos cirúrgicos bem como a
capacidade de absorção da mesma pela estrutura atual.
Abstract
This paper presents a computational simulation model of
flow of patients submitted to em ergency or emergency surgeons in
the Surgical Block (BC) of a University Hospital. The study consists
of: i) Definition of elements and stages that influence the operation
Palavras-chave
Bloco Cirúrgico, Simulação
Computacional, Urgências, Emergências.
Keywords
Surgical Block, Computer Simulation,
Emergencies, Emergencies.
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Revista Global Manager – Edição Especial v. 17, n. 2, p. 185-209, 2017
of the Emergency Room of the Surgical Block; ii) Collection of the
times of the stages of the productive process and definition of
characteristic times; iii) Generation of the Computational Simulation
model; iv) Generation of a lternative scenarios for the production
process; and v) Analysis of the scenarios elaborated. It was not
possible to visualize the elements of the process, bu t they impact on
the patient profile, testing alternative hy potheses for the operation
of the surgical structure, evaluating its results an d proposing in the
process to allow non BC enhan cements. Among the main results
achieved, the following stand out: i) development of a reliable
computer model for the analysis of the patient profile process; ii)
identification of production capacity limits of the existing structure
in different scenarios; iii) quantitative u nderstanding of production
scenarios for deci sion making; and iv) evaluation of the impact
generated by abrupt variations in the demand for surgical procedure
as well as the absorption capacity of the same current version.
1 - INTRODUÇÃO
O Brasil enfrenta uma escassez de oferta de serviços hospitalares para realização de
cirurgias que, frequentemente, conduz a meses de espera. No país existem 453 mil leitos
hospitalares, dos quais 323 mil são destinados ao atendimento de pacientes do SUS (Sistema
Único de Saúde), representando 1,63 leitos/mil habitantes (DATASUS, 2015). Segundo a
Organização Mundial da Saúde (OMS), o ideal são 3 leitos/mil habitantes; ou seja, verifica-se
uma carência de aproximadamente 149 mil leitos no país (OMS, 2010).
Só no Rio Grande do Sul, nos últimos 10 anos, houve redução de 3.169 leitos (-36%).
Esse problema é tão grave que os órgãos governamentais têm intervido com legislações
específicas para garantir a realização de procedimentos dentro de determinado período de
ainda mais pressão no sistema hospitalar, o qual é obrigado a absorver essa demanda. Como
consequência, percebe-se a tendência de aumento no tempo de espera por procedimentos dos
pacientes com patologias menos graves (PLANALTO, 2014).
A realização de cirurgias eletivas (não emergenciais) sofre um declínio substancial à
medida que a escassez de estruturas cirúrgicas e de leitos aumenta, pois os pacientes
concorrem pela mesma estrutura pós cirúrgica Como consequência indireta, os serviços de
urgência e emergências tornam-se vias de escape para absorção dessa demanda reprimida em
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