Processo de luto: a importância do diagnóstico diferencial na prática clínica
| Autor | Lauren Beltrão Gomes - Jadete Rodrigues Gonçalves |
| Cargo | Universidade Federal de Santa Cantarina, Florianópolis/SC, Brasil |
| Páginas | 118-139 |
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GOMES, Lauren Beltrão; GONÇALVES, Jadete Rodrigues. Processo de luto: a importância...
O luto é um processo emocional saudável,
importante para a manutenção da saúde mental,
que se desenrola devido a uma perda, real ou abs-
trata. O desenvolvimento de patologias associadas
ao luto é resultante da conguração particular de
fatores inter-relacionados e interdependentes, de
um contexto e de suas implicações socioculturais.
Portanto, constitui-se em um fator de risco para a
saúde mental, de forma que seu diagnóstico e tra-
tamento são essenciais na prática clínica. Objetiva-
se proporcionar a reexão acerca do diagnóstico
diferencial do luto saudável e do luto mal elabo-
rado por meio da discussão de trechos de dois ca-
sos atendidos no contexto de uma unidade de saú-
de da família. Para tanto, foram utilizados como
aporte teórico conceitos psicanalíticos de autores
contemporâneos, bem como de autores clássicos.
Buscou-se enfatizar a importância do diagnóstico
diferencial em situações de perda por morte, con-
siderando-se a sua importância na denição da
orientação terapêutica a ser utilizada.
Palavras-chave: Luto - Melancolia - Morte -
Diagnóstico Diferencial - Psicanálise.
The mourning is a healthy emotional process,
important for maintaining mental health, which
unfolds due to a real or abstract loss. The deve-
lopment of pathologies associated with it depends
on the particular conguration of interrelated and
interdependent factors, and also on the context and
its sociocultural implications. Thus, the mourning
is a risk factor for mental health, so that diagnosis
and treatment are essential in clinical practice. The
goal of this article is to provide a reection on the
differential diagnosis between healthy mourning
and complicated mourning through the discussion
of excerpts from two cases assisted in the context
of a family health unit. So, as theoretical basis we
used concepts of psychoanalysis of contemporary
authors, as well as classical authors. We attempted
to emphasize the importance of differential diag-
nosis in cases of loss through death, considering
its importance in dening the therapeutic appro-
ach to be used.
Keywords: Mourning - Melancholy - Death -
Differential Diagnosis - Psychoanalysis.
Processo de luto: a importância do diagnóstico diferencial na prática
clínica
O luto constitui-se em fator de risco para a saúde mental, de modo que
seu diagnóstico e tratamento são essenciais na prática clínica (Mabilde, 1987).
Logo, é de vital importância a investigação a respeito do trabalho de luto, a m
de se alcançar um entendimento mais aprofundado acerca do mesmo e dos mo-
tivos pelos quais são desencadeadas as complicações e os estados patológicos.
Processo de luto: a importância do diagnóstico diferencial na
prática clínica
The mourning process: the importance of differencial diagnosis in
clinical practice
http://dx.doi.org/10.5007/2178-4582.2015v49n2p118
Lauren Beltrão Gomes e Jadete Rodrigues Gonçalves
Universidade Federal de Santa Cantarina, Florianópolis/SC, Brasil
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Revista de Ciências HUMANAS, Florianópolis, v. 49, n. 2, p. 118-139, jul-dez 2015
Ademais, aponta-se para a necessidade de que a clínica esteja preparada para
reconhecer e responder às diferentes formas de reação à perda. Nesse sentido,
os distintos modos de subjetivação e de lidar com o sofrimento exigem dos
prossionais de saúde mental um constante redimensionamento teórico dos
contextos clínicos (PINHEIRO; QUINTELLA; VERZTMAN, 2010).
O luto é um processo emocional saudável, importante para a manutenção
da saúde mental, que se desenrola em função de uma perda, real ou abstrata.
Parkes (1998) entende o luto, chamado pelo autor de normal, como uma crise,
cuja solução depende do repertório de técnicas de enfrentamento do indiví-
duo, de como a perda é sentida e percebida, das experiências anteriores, da
capacidade de tolerância à frustração e da necessidade de manter a autoestima.
O desenvolvimento de patologias associadas ao luto estaria atrelado à con-
guração particular de fatores inter-relacionados e interdependentes, de um
contexto e de suas implicações socioculturais.
Patologias desencadeadas por processos de luto mal elaborados podem se
apresentar das mais variadas formas, tais como a estagnação do desenvolvi-
mento ou até mesmo o aparecimento de quadros depressivos, melancólicos e
de psicopatias (OLIVEIRA, 2001). Mabilde (1987), baseado em sua experi-
ência clínica, relata que perdas sofridas, recentes ou antigas, podem se ligar à
doença atual. O autor comenta que, como as pessoas chegam ao consultório
em momentos de crise, o diagnóstico é difícil, dependerá da maneira como li-
dam com a situação de perda e do tipo de relação com o objeto perdido. Neste
sentido, enfatiza que o importante na determinação do tipo de luto é a relação
prévia com o objeto e, dentro dela, o grau de ambivalência e de narcisismo do
sujeito, o que determinará o destino e a natureza das introjeções.
O luto constitui-se em um processo complexo e multidimensional, visto
que seu curso e suas consequências são inuenciadas pela interação de uma
série de componentes físicos, psicológicos e sociais (SILVA; FERREIRA-AL-
VES, 2012). O diagnóstico diferencial diz respeito ao processo em que a
atenção do psicólogo está voltada para a investigação das irregularidades
e inconstâncias percebidas no quadro sintomático apresentado pelo sujei-
to, de modo que o prossional busca compreender qual a psicopatologia
dominante. No que se refere ao diagnóstico diferencial entre o luto a serviço
da saúde e o luto mal elaborado, deve-se levar em conta a complexidade e
a pluralidade de reações emocionais possíveis a m de que se possa conce-
ber um planejamento terapêutico baseado na singularidade do paciente. Neste
sentido, o enfoque do diagnóstico diferencial deve ser na fase em que o enlu-
tado se encontra, entendendo-se o luto como um processo, e não de uma forma
maniqueísta baseada na dualidade estanque saúde e patologia.
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